عملية ربط عنق الرحم

 

 

 

 loadMedia

ما هوربط عنق الرحم؟

هو علاج جراحي عندما تكون عضلة عنق الرحم مرتخية وقابلة للفتح أو قصر طولها تحت تأثير الضغط الناتج من نمو الجنين…يربط فيه العنق لضمان انغلاق الرحم حتى الموعد المناسب للولادة…

ماهى دواعى عمل ربط الرحم؟

إن عمليات ربط العنق مفيدة لمنع الولادة المبكرة والتي تنتج عن:

1الحمل المتعدد (أي التوأم).
2سلس عنق الرحم الناتج عن العمليات التي تجرى على عنق الرحم.
3الالتهابات التي تصيب الغشاء الامينوسي للجنين خصوصاً لدى السيدات اللواتي
لديهن عدوى بكتيريا (GBS) في المهبل.
4الولادة المبكرة السابقة.
5الأمراض المزمنة مثل السكري، وارتفاع ضغط الدم، أمراض المناعة، أمراض الكلى.
6العيوب الخلقية في الرحم مثل الرحم ذي القرنين أو وجود إنكماش أو قصر في عنق الرحم.
7انفصال المشيمة المبكر.
8 نزول موقع المشيمة.
9العيوب الخلقية في الجنين.

ما هو ارتخاء عنق الرحم؟

ارتخاء الرحم عبارة عن توسع في عنقه الذي يلعب دوراً في الحفاظ على الجنين.

ما هي أسباب ارتخاء عنق الرحم؟

1-أسباب خلقية تتمثل بارتخاء عضلات الرحم غالباً تكون وارثية.
2-عمليات اجهاض متكررة أدت إلى توسع عنق الرحم.
3-وجود عوائق داخل الرحم (أليفة، حاجز خلقي، رحم ذو قرنين )
4-تمزق في الرحم أثناء ولادة سريعة وخاطئة.
5-كثرة الولادات.

 

 هل هناك اختلاف بين الاجهاض الذي يحدث في الأشهر الأولى والاجهاض الذي يحدث نتيجة لارتخاء عنق الرحم؟

نعم، فالاجهاض الذي يحدث في الأشهر الأولى يكون سببه خطأ تكويني وتصاب المرأة بنزيف، أما الاجهاض الذي يحدث نتيجة ارتخاء الرحم فيسقط الجنين الذي يكون مازال صغيراً في الرحم.

هل هناك أعراض تدل على الاجهاض نتيجة ارتخاء الرحم؟

للأسف لاتوجد أعرض، ولكن في بعض الأحيان تشعر الحامل ببعض الأوجاع، وكذلك تشعر بضفط في المهبل يدفع إلى الأسفل.

• إذا شعرت الحامل بهذه الأوجاع، فماذا يجب أن تفعل؟
التوجه إلى الطبيب لاجراء الفحوصات التي تبيت اذا كان “الكيس” الذي يحمل الجنين خارج عنق الرحم، أو اذا كان عنق الرحممتوسعاً.

في هذه الحالة مالعمل؟
يجب ادخالها إلى المستشفى في حال طارئة، لمحاولة اعادة الجنين إلى مكانه.

كيف يتم التشخيص؟
بسبب الاجهاضات المتكررة، على المرأة أن تشخص من خلال فحوص سريرية لمعرفة مدى توسع عنق الرحم، لأنها في الحال الطبيعية (غير حامل) من المفترض أن يكون مغلقاً تماماً، فإذا رحمها في هذه الفترة واسعاً فهذا يعني أن هناك ارتخاء في عنقالرحم، أو أثناء الحمل من خلال الأشعة التلفزيونية التي تبين ما إذا كان طول عنق الرحم أقل من طوله الطبيعي 2.5 سم، أي أقل جزءاً من عنق الرحم بسبب توسعه،

ما هو الرباط؟ وكيف يتم ربطه؟
الرباط عبارة عن شريط من أحد أنواع البلاستيك عرضه نصف سم يوضع بعملية جراحية داخل عضلات عنق الرحم، وهذه العملية تستغرق نف ساعة، وتحتاج إلى بنج عمومي.

متى يتم الربط، وهل يبقى طوال فترة الحمل؟
يتم الربط في الاسبوع الحادي عشر، للتأكد من أن الحمل مستمر، كذلك زوال مسببات الاجهاض المبكر، ويفك قبل فترة الولادة بأسبوعين (الشهر التاسع.)
ما هى  نصائح و ارشادات ما بعد العملية؟

1-البقاء في المستشفى لمدة ساعات أو المبيت لليلة واحدة للاطمئنان عن عدم وجود أي علامة لتقلصات في الرحم توحي لبدء ولادة مبكرة..

2-بعد العملية مباشرة من المتوقع نزول دم ووجود ألم مثلا لمغص قد يتوقف بعد أيام…كما أنه من المتوقع وجود افرازات كثيفة من المهبل يمكن أن تستمر حتى الولادة..

3-قد تحتاج الأم لمضاد حيوي مناسب للحامل لمنع أي عدوى جرثومية أو مثبت لمنع فقدان الجنين…

4-الراحة التامة إلى اليوما لثالث على الأقل بعد العملية ،وعدم حمل أي شئ ثقيل أو الرياضة أو الجماع…حتى يسمح لها طبيبها بمزاولة حياتها الطبيعية…بعد أسبوع أو قد تمتد الى اسبوعين.

5- من الأفضل التوقف عن الجماع قبل العملية بأسبوع…وبعدها على الأقل لمدة أسبوع….


ما هي مضاعفات أو مخاطر الربط على الأم وعلى الجنين؟

مخاطر ربط عنق الرحم

نسبة المخاطر قليلة جدا …

ا1-لعدوى الجرثومية لعنق الرحم أو للكيس الأمنيوني..(النسبة 1% ـ 7% قد تزيداذا توسع عنق الرحم الى 3 سم )…

2-تقلصات الرحم المبكرة…التي قد تؤدي الىولادة مبكرة ( النسبة 1% ـ 9%)…

3-عدم قدرة العنق على الفتح والتمدد بصورةطبيعية لحظة الولادة…

4-انفجار الكيس الأمنيوني مبكرا…

5-تقرح العنق أو تمزقه أو جرح المثانة اذا بدأت الولادة قبل فك الربط….

6-نزيف مهبلي…

7-مضاعفات التخدير كالاستفراغ والصداع الحاد…

العلامات التي يجب استشارة الطبيب عند حدوثها بعد الربط :

1) التشنجات والتقلصات
2) ألم في أسفل البطن أو الظهر يذهب ويعود مثل ألم الولادة..
3) نزيف مهبلي…
4) حمى (ارتفاع درجة حرارة الجسم )…
5) افرازات مهبلية ذات رائحة مزعجة…
6) الاستفراغ او الرغبة فيه…
7) بدء خروج السائل الأمنيوني…

تمت الولادة بنجاح، وارادت انجاب طفل آخر؟ ما العمل؟ رباط أم حمل طبيعي؟
أثناء الولادة نفك الرباط، في الحمل الآخر نعاود وضع رباط ثاني لأن المشكلة ستستمر مع المرأة.

هل هناك وقاية من ارتخاء الرحم قبل الحمل؟
في حال كانت تشكو من ليفة رحمية قبل الحمل، فيجب استئصالها، كذلك استئصال الحواجز مثل “الرحم ذو قرنين” . إصلاح أي تمزيق بسبب الولادات السريعة والخاطئة والعمل على اتمام الولادة بشكل طبيعي.

هل هناك تمارين رياضية أو أدوية تساعد على تقوية عضلات الرحم؟
كلا، لا تمارين لتقوية عضلات الرحم، انما هناك أدوية تساعد على تخفيف التقلصات وانقباضات الرحم إلى جانب الربط.

أي الأعمار معرضة أكثر لارتخاء الرحم؟
ليس هناك من عمر محدد، فكل الأعمار معرضة بدءاً من فترة استعداد المرأة للحمل إلى حين توقف المقدرة لديها.

هل للعامل الوراثي علاقة بإرتخاء عنق الرحم؟
العامل الوراثي يلعب دوراً ثانوياً، إذ انه ليس سبباً رئيسياً في ارتخاء عنق الرحم

 

Add a Comment

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *